FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO
PSICOLOGÍA MÉDICA. CONTROL DE LECTURA
TEMA 8: RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
2DO PARCIAL
“Cura mejor quien
tiene la confianza de la gente”
Galeno
Definimos Relación
Médico-Paciente (RPM) como la interacción que se produce entre un agente de
salud [médico, equipo de médicos, auxiliares de atención, diagnóstico y
tratamiento] y una o varias personas [pacientes] con una necesidad de
asistencia [enfermedad o situación que requiere orientación] con el objetivo de
diagnosticar, curar, o mejorar sus condiciones de salud o prevenir una
enfermedad.
MODELOS
DE LA RELACIÓN
En los diversos escenarios:
hospitales, centros de salud, consultorios, domicilio, etc., donde tiene lugar
acciones clínicas es posible identificar dos modelos de relación:
a MODELO
TÉCNICO: El medico aborda al enfermo con a un objeto al que hay que examinar y
manipular; su relación con él es impersonal, porque al médico no le atañe
investigar su experiencia íntima. Su interés es circunscribe al problema técnico-científico.
b MODELO
HUMNÍSTICO: el enfermo es visto como una persona. El médico está interesado en
la subjetividad del enfermo y su relación con él tiene un componente afectivo
importante.
ASPECTOS
ESPECÍFICOS DE LA RELACIÓN
La calidad de la relación entre el
médico y su paciente es importante para ambas partes. Cuanto mejor sea la
relación en términos de respeto mutuo, conocimiento, confianza, valores
compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida, y el tiempo
disponible, mejor será la cantidad y calidad de la información sobre la
enfermedad del paciente que se intercambiará en ambas direcciones, mejorando la
precisión del diagnóstico y aumentando el conocimiento del paciente sobre la
enfermedad o dolencia. En aquellas circunstancias en que la relación es pobre,
se compromete la habilidad del médico para realizar una evaluación completa del
paciente y es más probable que el paciente desconfíe del diagnóstico y del
tratamiento propuesto, disminuyendo las posibilidades de cumplir con el consejo
médico. En estas circunstancias y en aquellos casos en que existe una genuina
diferencia de opiniones médicas, se puede llegar a conseguir una segunda
opinión de otro médico o el paciente puede decidir directamente cambiar de
médico.
“El papel de estar enfermo”
Parsons describió el papel social de
enfermo y le atribuyó los siguientes aspectos esenciales: el enfermo es alguien
que no puede evitar su enfermedad, ni aliviarse por su voluntad, quiere sanar
tan pronto como le sea posible, busca ayuda apropiada y coopera en su curación.
El concepto del papel del enfermo es útil
porque permite ver con claridad las desviaciones. En general, todos los
enfermos que se culpan a sí mismos o a otros de su enfermedad, pierden el apoyo
emocional de quienes conviven con ellos. La culpa tiene un efecto corrosivo en
las relaciones del enfermo con su familia; entre acusaciones no es posible
mantener un buen espíritu ante la amenaza que representa la enfermedad.
·
TRANSFERENCIA: es la relación sentimental en parte
consciente, que desarrolla el paciente hacia el médico y en la cual se suelen
revivir diversas reacciones de tipo afectivo, experiencias anteriores de amor,
hostilidad, dependencia y desconfianza y otras, diferentes según la
personalidad del paciente.
·
CONTRATRANSFERENCIA: Es la reacción simétrica y de signo
contrario que elabora el médico hacia el paciente, que puede ser de simpatía,
rechazo e inseguridad, entre otras.
INFLUENCIA
TERAPEUTICA DEL MÉDICO
La influencia psicológica del médico
es un ingrediente esencial en los actos médicos y su modo de acción no es algo
que la ciencia haya establecido satisfactoriamente. Algunos aspectos que deben
tomarse en consideración son:
-
Lo
que es esencial en las influencias psicoterapéuticas del médico está contenido
en su relación con el enfermo.
-
Los
enfermos tienden a confiar en los médicos y aceptan sin muchas dudas sus ideas
preconcebidas y sus teorías.
-
Los
enfermos razonablemente sensibles pronto perciben la autenticidad o falta de
autenticidad del interés del médico.
-
Aun
cuando trate deliberadamente de evitarlo, el médico está involucrado
activamente con sus pacientes en un proceso de influencia interpersonal.
ENFERMOS
DE DIFÍCIL MANEJO
Ante ciertos enfermos los médicos reaccionan
con irritación o con desaliento y prefieren aludirlos. Son pacientes difíciles,
no precisamente por el esfuerzo técnico que requiere hacer el diagnóstico o instituir
el tratamiento indicado, sino porque al médico le resulta difícil establecer
con ellos una buena relación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DE LA FUENTE, Ramón. PSICOLOGÍA MÉDICA. ED. Fondo de cultura económica
LÓPEZ, Ibor. Alonso Ortiz. Ibor Alcocer. LECCIONES DE PSICOLOGÍA MÉDICA. Ed. Masson
ELABORÓ: HERNÁNDEZ VALDÉS TOMÁS ENRIQUE Médico Cirujano: Psicología Médica-Grupo: 1
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